权威专家解读：氨糖对软骨有什么作用？如何科学保养关节？ — 新京报

随着年龄的增长，许多人会出现关节疼痛和上下楼梯困难的情况，并可能被诊断出患有骨关节炎。如何保持关节健康？为什么软骨如此重要？氨糖对软骨有什么作用？对于大家最担心的问题，国家健康科学专家库成员、骨科主任医师张志海给出了权威解答，帮助大家科学保护关节。问：健康的关节有什么？软骨有什么作用？答：健康的关节就像“精密轴承”。没有零件就无法工作。主要包括骨、软骨、滑膜、关节囊和滑液。软骨就像关节的“垫子”。它覆盖骨头的末端并防止骨头之间的直接“硬接触”摩擦。像弹簧一样吸收行走或跑步的冲击力。例如，当您跳跃时，软骨会分散关节上的大部分压力，并有助于平滑关节移动。问：软骨是“活的”吗？我可以自己修吗？答：软骨实际上是一个“活的”组织，由软骨细胞和基质（包括胶原蛋白和蛋白聚糖）组成。软骨细胞通过不断合成和分解基质来进行新陈代谢。修复能力是通过软骨细胞增殖和基质合成来实现的，但这种能力是有限的。随着年龄的增长，软骨细胞的活性和数量减少，基质合成减少，降解加速，使软骨变薄、弹性减弱，甚至容易磨损。这是骨关节炎发生的重要机制之一。问： 骨关节炎如何治疗？答：《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎患者的治疗应分阶段进行，基础治疗是所有患者的首选和必要措施。膝骨关节炎的治疗可分为三大类。基本治疗包括控制体重、选择低强度运动（例如游泳或骑自行车）、增强肌肉和使用防护装备。药物治疗包括使用非甾体抗炎药（局部或口服）、镇痛药和氨基糖苷类药物。手术治疗包括： 对于晚期患者，可能需要进行关节镜清创术、截骨术或关节置换术。此外，骨关节炎患者日常生活中应避免长时间爬楼梯、爬山、提重物。注意保持关节温暖。运动前一定要做好热身活动。问： 有哪些类型的药物可用于治疗骨关节炎？每一项的作用是什么？答：常用的药物主要有四种，每种药物的作用不同。缓解症状的药物：这些药物主要用于缓解疼痛和抗炎，例如扑热息痛和非甾体抗炎药炎症药物（如布洛芬和双氯芬酸钠）。改善症状的药物（如葡萄糖胺和硫酸软骨素）可以帮助减缓软骨分解并促进软骨修复。关节内药物注射：适用于口服药物无效时，如透明质酸钠或糖皮质激素。膳食补充剂：用于协同保护骨骼和关节健康，包括钙和维生素 D。 问：氨基葡萄糖到底是什么？真的对软骨没有好处吗？答：健康的关节软骨需要持续的营养供应，而葡萄糖胺是构建和修复软骨的重要“基石”。人体可以从葡萄糖和谷氨酰胺合成氨基糖苷类。然而，随着年龄的增长，我们的合成能力会下降。外源性补充氨基糖苷类药物通过提供软骨基质合成所需的原料、促进蛋白多糖的合成和软骨修复，从而减缓软骨磨损并促进修复。d胶原蛋白，抑制IL-1β、TNF-α等炎症因子的表达。问：医生对口服氨基葡萄糖有何看法？有权威的指南可以推荐吗？答：目前国际医学界对氨基葡萄糖的有效性仍有争议，但一些权威指南（如《Soc指南》和《多发性骨关节炎管理共识》、《欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会2019》）认为氨基葡萄糖对膝骨关节炎有轻度至中度作用，并被列为基本长期治疗方案之一。 治疗。治疗膝骨关节炎的药物。缓解症状并减缓疾病的进展。同时，不建议氨基葡萄糖和雄激素同时使用。在权威的国家指南（《中国骨关节炎诊疗指南》2024年版）中，将氨糖作为关节软骨保护剂，并纳入d纳入骨关节炎药物治疗体系，特别适合早、中期骨关节炎患者。问：谁有资格接受氨基葡萄糖补充剂？答：氨基葡萄糖主要适用于早、中期骨关节炎患者，尤其是关节疼痛、关节活动受限，但软骨尚未严重磨损的患者。对于想要通过营养补充来维持关节健康的中老年人来说，何不考虑在医生的指导下使用氨糖呢？患者通常在服用氨基葡萄糖 4 至 12 周后症状开始改善。建议标准疗程至少6个月。问：葡萄糖有片剂、液体和贴剂形式。哪个更容易吸收？答：口服剂型包括片剂、胶囊、粉剂、液体等，其吸收主要发生在小肠，生物利用度取决于n 配方和载体。其中，液体剂型已经处于溶解状态，跳过了片剂在胃肠道中的崩解过程。它通常吸收更快并且具有更好的生物利用度。局部剂型，例如贴剂和喷雾剂，用于局部给药。外用药物的经皮吸收率为5%～10%。氨基糖苷类的分子量较大，很难穿过皮肤屏障到达关节深处。因此，吸收率很低，药效远低于口服。临床上，有些老年人在服用大剂量药物时会出现吞咽困难，这与机体的吞咽机制和食道的结构有关。人的食道有几个生理狭窄，大药丸和胶囊很容易卡在这些地方。研究表明，随着年龄的增长，每食道的蠕动功能和协调性下降，使其排出药丸的能力降低，并增加卡住的机会。问：糖与氨一起服用有副作用吗？有不能吃的人吗？答：常见的副作用主要包括胃肠道不适和轻度头痛。以下几类人应慎用或停止使用： 对贝类、人类过敏（常见的氨基糖苷类主要从虾、蟹的壳中提取）。孕妇及哺乳期妇女（尚无明确的安全性数据）。糖尿病患者（应控制血糖水平，以免影响血糖控制）。服用血液稀释剂（如华法林）的人（可能会发生药物相互作用）。问：您每天如何保护关节？答：保护骨骼和关节的健康是一场“耐力游戏”，重要的是要有正确的生活习惯。首先，选择合适的运动项目。游泳、快走、瑜伽对你的关节有好处。不要攀爬、蹲伏、跳绳等此类高冲击力的运动。接下来，监测您的体重。体重每增加一磅，膝盖上的压力就会增加三磅。对于肥胖者来说，减肥是保护关节的关键。第三，吃正确的食物，多吃含维生素C（有助于合成胶原蛋白）的水果和含钙和维生素D的食物（如牛奶）。第四，减少损伤关节的事情，避免长时间蹲、跪、提重物，防止关节受凉。第五件事是锻炼肌肉。当大腿和小腿肌肉变得更强壮时，它们可以像“刹车”一样保护关节。保持关节健康不是一朝一夕就能实现的。早期预防和干预可以防止人们随着年龄的增长而无法行走。如果关节疼痛持续存在且没有减轻，则不应自行携带并及时去医院。新京报记者 张朝晖 编辑 翟永军